通用汽车要倒闭了。股价跌到一点二七美金，这是该公司七十五年来的最低点。

通用公司要是不倒闭才奇怪，倒闭是正常的。加拿大工人的平均小时薪水是二十二美金多一些，而汽车工会的工人每小时时薪是六十二美金。这种造价的车，在世界各国都是没有竞争力的。

但通用公司倒闭的原因分析之一给我感触很深：美国通用汽车公司平均每生产一辆车就要拿出两千美元支付员工的医疗开支，通用汽车认为“高昂的医疗成本使美国制造业在全球竞争当中丧失竞争力”。

我的同学在通用上海工作，我打电话问她通用如果倒闭对他们影响大不大，会不会引起裁员风潮，她说：“一点都不大，没影响。整个通用，赚钱的就我们这块了。不过奖金也不发的，都被美国那块要死掉的拿走了。”

中国对美国乃至世界的贸易顺差为什么这么大？大家不知道想过这个问题没有。

多便宜的订单，利润多低，沿海江浙小厂都做得下来。最重要的原因是劳动力成本低。什么叫劳动力成本低，这里就包含着许多的牺牲：没有加班工资，没有养老金，没有医疗保险，没有必要的工作安全保护，什么都没有。如果把一切都规范起来。加班给双倍工资，工作时有保护，有必须的安全保障。养老金和医疗保险加上，其结果是立竿见影的：相当一部分工厂就关门不做生意了，做不了。

如果中国能够做到，每部汽车里面含有两千人民币的医疗开支。每支牙膏里含有两毛钱的医疗投入，每个人的工资里有一部分强制性医疗保险，中国人看病还会这样难和贵吗？

中国看病贵不贵？

我觉得一点也不贵。中国最便宜的是人工。普通挂号两块五，专家门诊十四块，前一个是工作十年的医生的价值，后一个是工作一生的大夫的价值。而这一部分钱还要被医院拿走，落到我们自已口袋里自争九牛一毛。

我们做一台手术，从护工的搬运到护士的准备，到麻醉师的检测，到辅助医生的开颅缝合，到主刃大夫的取瘤，全程耗时最短三个钟头，长就说不好了，一台手术人工收费多少？一千块以下。而往后住院的护理，护士是不收费的。那部分叫买一送一。这一千块，大多数是被医院拿走。这个我们承认合理。医院造的大楼，买的地，用的设备，还的贷款，每项投入不都要钱吗？在上海的这个地段，在我们院停车一小时收费十块，停车一天收费八十的寸土寸金之地，在我们对门的茶餐厅吃一顿咖喱牛肉饭要三十五块的地方，最便宜的就是我们了。美小护同学那天在发感慨，她妈妈病了，她没时间照顾，所以负责出钱不出力，家里请的保姆，算受过一般护理训练的，一个月三千五还包吃住，比她挣得都多。“啥训练啊，连换尿盆都不专业，扁马桶会塞漏的哦！估计顶多受过不到一个月的训练，文化程度初中。这样的人都可以拿得比我工作十几年的人高哦！”

一台手术开下来到最后结算三万到八万不等，器材费远高于人工费。开刀是不值钱的。器材费要是再不提成，医生不要活了。当然，提也轮不到我们提。现在说来说去都是可持续发展，我也希望病患同志们换位思考一下，上海这个城市，一平米房子均价两万五，而这个价位的房子在外环。我们医院附近的房子，雅士园一平米八万，水榭轩六万五，就连最最便宜的老公房，都要四万出头，我们怎么生存呢？我们连生存都很困难，怎么谈得上可持续发展呢？我们都不发展了，你们看病找谁呢？

看病贵，最主要的原因就是从病患个人腰包里掏钱了。中国老百姓辛辛苦苦省吃俭用，一个子儿掰两半花，存一辈子的积蓄，到老都丢进医院，当然心疼。美国看病贵不贵？法国看病贵不贵？我相信以他们的人工，加上药物研发的时间和经过FDA批准推广上市的难度，每一颗药都是金子。你在美国如果没有医疗保险，贵得让你不敢进门。为什么他们的矛盾不那么突出？

关键在于投入。我想。

美国每年在医疗方面的投入是全国GDP的百分之十五，以二〇〇三年的数据显示，该年投入为一万六千七百九十亿美元。

而今年一月二十一日，国务院常务会议审议通

过的决议上，国家一咬牙一跺脚，三年内各级政府预计投入八千五百亿元。

为拉动内需，国家救市计划四万亿。这四万亿里，受益最大的是铁路、机场、电站等基础设施，这部分钱投进去是有产出的，回报是看得见的，实实在在的，能收得回本的；另一部分资金则投入到节能环保等民生领域，同时扶持中小企业，调动民间资本投资。这部分钱投进去也许短期看不到效益，但长远来看是有回报的。

但这些钱里，有多少投给医疗？医疗是个无底洞，投进去连个声音都听不见，多大的窟窿都填不满。

没有投入，钱都要从老百姓自己口袋掏，看病肯定是既难且贵的。人人都看得起病，我想这是一个梦想。像马丁·路德·金说的那样，I have a dream（我有一个梦想）……

Troublemaker：

六六，看着看着突然觉得很绝望，为了你即将展开的这个真实但是无奈的世界，告诉自已必频沉住气继续看下去。

六六：

不要紧的，茶包。

医院是一个矛盾冲突最激烈的地方。我们所有的人不是每天都面对生与死的抉择，而医院每天都在重复上演。

但你要知道，绝大多数人是康复出院的，这就是这个行业依旧吸引着人们投身的原因。

你愿意看着他们从坏变好，就好像你欣赏孩子一点一点长大。很多医生都告诉我，虽然有这样或那样的抱怨，但他们还是喜欢这个职业。